局党组2025年度专题民主生活会准备工作情况报告

根据县委统一部署和县委组织部《关于认真开好2025年度党员领导干部专题民主生活会的通知》要求，县医疗保障局党组高度重视、精心组织，紧扣会议主题，聚焦重点任务，扎实有序推进各项会前准备工作。现将我局党组2025年度专题民主生活会准备工作开展情况报告如下：

一、坚持政治引领，周密部署推进

局党组始终把开好专题民主生活会作为一项严肃的政治任务来抓，切实履行主体责任，强化组织领导，确保准备工作方向不偏、标准不降、力度不减。

一是提高政治站位。党的二十届四中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，明确提出“人民生活品质不断提高”“社会文明程度明显提升”“进一步全面深化改革取得新突破”等发展目标，并对健全覆盖全民的多层次社会保障体系作出战略安排。这为新时代医疗保障工作指明了前进方向、注入了强大动力。局党组深刻认识到，医疗保障事关人民群众最关心最直接最现实的利益问题，必须从讲政治的高度审视和推进医保改革，在服务大局中彰显担当作为。

二是加强统筹谋划。及时召开党组会议专题研究民主生活会筹备工作，成立由党组书记任组长、班子成员为成员的筹备工作领导小组，明确职责分工，细化时间节点。制定印发《县医疗保障局2025年度专题民主生活会实施方案》，围绕“深化理论学习、广泛征求意见、深入谈心谈话、撰写对照检查材料、抓好问题整改”五个环节，列出任务清单，实行挂图作战，做到责任到人、措施到位、时限清晰。

三是压实工作责任。党组书记切实履行第一责任人职责，亲自审定工作方案、主持起草班子对照检查材料、带头开展谈心谈话；其他班子成员主动认领任务，积极参与各环节工作，形成了以上率下、齐抓共管的工作格局。截至目前，已召开党组专题会议3次、支部学习会6次，组织开展集中学习研讨4场，为开好民主生活会打牢思想基础和组织保障。

二、强化理论武装，筑牢思想根基

坚持把理论学习贯穿会前准备全过程，引导班子成员在学懂弄通做实上下功夫，不断增强政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

一是原原本本系统学。组织班子成员深入学习党的二十大报告、党章修正案、《习近平谈治国理政》第四卷，重点研读党的二十届四中全会公报和《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》，跟进学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神。通过集中学习与个人自学相结合的方式，累计开展专题学习X天，参学率达100%。大家一致认为，“十五五”时期是我国基本实现社会主义现代化的关键阶段，医保制度改革必须紧跟国家战略步伐，聚焦“公平可及、安全规范、可持续”的目标持续发力。

二是联系实际深入悟。结合医保工作实际，围绕“如何更好发挥医保在三医联动中的牵引作用”“怎样破解基层医疗机构服务能力不足导致的‘看病难’问题”等议题开展交流研讨。2025年，全县基本医疗保险参保率达到98.7%，城乡居民医保人均财政补助标准提高至**元，住院费用跨省直接结算覆盖所有定点医疗机构，门诊慢特病异地就医实现“一键报销”。这些惠民举措的背后，正是党的创新理论指导实践的生动体现。通过学习讨论，班子成员更加坚持以人民为中心的发展思想，增强了履职尽责的责任感和使命感。

三是对照问题反思改。聚焦群众反映强烈的“报销慢”“目录外药品贵”“欺诈骗保屡禁不止”等问题，从思想根源上找差距、查原因。有的同志反思，在推动医保支付方式改革过程中存在畏难情绪，对DRG付费试点推进不够有力；有的同志指出，对新业态从业人员参保政策宣传不到位，导致部分灵活就业人员断保脱保。这些问题都反映出理论武装还需进一步深化，必须以更高标准推动学用转化。

三、广开言路纳谏，全面查摆问题

坚持开门搞教育、开门听意见，采取多种方式广泛征求各方面意见建议，力求把问题找准、把短板摸清。

一是深入一线走访听民意。班子成员带队赴乡镇卫生院、村卫生室、定点药店和参保企业开展调研28人次，召开基层医务人员、参保群众代表座谈会12场，面对面听取意见建议。有乡村医生反映，部分慢性病用药在基层供应不稳定；有务工人员提出，异地就医备案流程仍较烦琐；多家民营医院负责人建议简化医保协议签订程序。这些来自一线的声音成为查找问题的重要依据。

二是面向系统内外征良策。向全县32个乡镇（街道）医保经办机构、68家定点医疗机构、15家医药企业以及县人大、政协相关专委会发放征求意见函，收回有效意见表412份，收集意见建议536条。经梳理归类，形成涉及医保政策执行、基金监管、信息化建设、服务效能等方面的突出问题清单4类31项。其中，群众普遍关注的问题包括：抗癌药落地速度有待加快、家庭共济账户使用范围需扩大、智能监控系统误判率较高影响正常结算等。

三是畅通渠道聚民智。依托“××医保”微信公众号开设“我为医保建一言”专栏，设置局长信箱和热线电话，接受社会各界监督。一个月内共收到网民留言287条，涵盖待遇享受、业务办理、政策咨询等多个方面。例如，有网友反映新生儿出生当年参保存在“空窗期”，建议实行“出生即参保”机制。我局迅速响应，联合卫健部门建立新生儿医保登记绿色通道，实现“出生一件事一次办”。

四是运用数据析症结。调取2025年度医保信息系统运行数据进行分析，发现全年共查处违规使用医保基金案件132起，涉及金额1860万元，同比增长14.3%；门诊统筹报销比例虽达65%，但实际利用率仅为43.6%，说明政策知晓度仍有待提升。这些数据分析结果为精准识别问题提供了有力支撑。

经汇总整理，共归纳出影响医保高质量发展的主要问题68个，其中属于班子集体层面的24个，需班子成员个人认领整改的44个，均已建立问题台账，逐项明确整改措施和完成时限。

四、坦诚交流思想，凝聚共识合力

坚持把谈心谈话作为增进团结、促进工作的有效手段，按照“四必谈”要求，深入开展一对一、面对面交流。

谈话中坚持实事求是、开诚布公，既肯定成绩也指出不足，既交流思想也提醒警示。党组书记与每位班子成员必谈，班子成员相互之间必谈，班子成员与分管股室负责人必 谈，班子成员与所在党支部党员代表必谈。谈话内容紧扣履职情况、作风建设、廉洁自律等方面，重点就是否存在推诿扯皮、敷衍塞责、利用职权谋取私利等问题进行提醒。

注重把握谈话的艺术性和实效性：一是有温度，用“拉家常”的方式打开话匣子，让对方愿意说真话、讲实情；二是有深度，针对苗头性、倾向性问题及时咬耳扯袖，防止小毛病演变成大问题；三是有力度，对发现的重要线索按规定程序处理。本轮谈心谈话共提出相互批评意见187条，其中涉及担当作为方面的59条，推动落实方面的48条，廉洁自律方面的36条，其他方面44条。

通过深入交谈，班子成员之间的了解进一步加深，分歧逐步消除，共识不断凝聚。大家普遍反映，这样的谈话不是走过场，而是真正触及了灵魂、增进了感情，为开好民主生活会营造了良好氛围。

五、聚焦问题导向，精心撰写材料

坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，认真撰写领导班子和个人对照检查材料，力求见人见事见思想。

一是严把材料质量关。明确要求材料必须体现“三个讲清楚”：讲清楚存在的主要问题，讲清楚产生问题的思想根源，讲清楚今后的努力方向和改进措施。党组书记亲自审核每位班子成员的发言提纲，对问题查摆不具体、原因分析不深刻、整改措施不明确的一律退回修改。有的同志初稿被退回两次以上，反复打磨直至符合要求。

二是突出典型案例剖析。选取近年来我县发生的3起典型欺诈骗保案件作为反面教材，纳入对照检查内容。例如，某定点诊所虚构诊疗项目套取医保基金被依法查处，暴露出日常监管存在盲区；某参保人伪造票据重复报销受到行政处罚，反映出法治宣传教育仍需加强。通过对案例的深入剖析，促使班子成员引以为戒、警钟长鸣。

三是体现整改闭环思维。每条整改措施都力求具体可行、可量化、可评估。例如，针对“医保电子凭证推广使用率偏低”问题，提出2026年底前实现全县定点医药机构全覆盖、居民使用率提升至80%以上的目标；针对“基金监管力量薄弱”问题，决定增设基金监管股，配备专职执法人员6名，每年安排不少于*万元用于购买第三方审计服务。所有整改措施将在2026年底前形成阶段性成果报告，并向社会公开。

截至目前，局党组班子及成员的对照检查材料已全部完成撰写并按程序报县委督导组审阅。材料总体做到问题精准、剖析深刻、措施务实，体现了刀刃向内的勇气和自我革命的精神。

六、存在问题与下一步打算

在充分肯定成绩的同时，我们也清醒认识到，当前准备工作仍存在一些不足之处。一是个别同志思想认识还不够到位，对民主生活会的政治功能理解不深，存在“过关”心态；二是问题查摆的深度有待加强，少数材料仍停留在表面现象，未能从理想信念、宗旨意识等深层次剖析根源；三是整改落实的长效机制尚不健全，部分整改措施缺乏刚性约束，后续跟踪问效机制还需完善。

下一步，我局党组将以此次民主生活会为契机，重点抓好三个方面工作：一是高质量开好会议，严格程序步骤，充分发扬党内民主，确保批评和自我批评动真格、有辣味、见实效；二是狠抓问题整改落实，建立整改清单，实行销号管理，定期通报进展，主动接受党员群众监督；三是建立健全长效机制，总结提炼好经验好做法，推动党内政治生活制度化、规范化、常态化，不断提升领导班子凝聚力和战斗力。

征程万里风正劲，重任千钧再出发。县医疗保障局党组将以更高的政治站位、更强的责任担当、更实的工作作风，深入贯彻落实党的二十届四中全会精神，聚焦“病有所医、医有所保”目标，持续推进医保制度改革攻坚，全面提升医保治理能力和公共服务水平，奋力开创全县医疗保障事业高质量发展新局面，为加快建设宜居宜业幸福新××贡献医保力量！

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